 Sokak szerint a szakemberek nem haladnak a korral, nem ismerik a komplex fejlesztési módszereket, és nagy a lemaradás a korai fejlesztés és a prevenció ügyében is. Mások szerint inkább az intézményhálózattal van probléma, és az érintettek együttműködése hiányos. Egy nemrég megjelent Tárki-kutatással az igazság nyomában. |
Szakemberek szerint Magyarországon az érintett gyermekek az ellátáshoz és a szolgáltatáshoz csak esetlegesen férnek hozzá, a közös munka megoldatlan. Az információáramlás gyenge, az egészségügy nem kellőképp felkészült, hiányzik a kommunikáció, a fejlesztésre hivatott intézmények kapacitása nem elegendő - a kutatók és az elméleti szakemberek ebben látják a legfőbb okát annak, hogy a gyerekek fele miért nem jut el soha vagy csak későn gyógypedagógushoz. „Nagyon sokszor az a baj, hogy a szülők félnek attól, hogy a gyerekük "fogyatékos", ezért nem mernek lépni. "- így egy fórumozó - "Tudom mennyire elhanyagolt ez a terület, de ahhoz, hogy valami jól menjen persze valamilyen anyagi segítség sem árt. A gyógypedagógusok bármire nyitottak, és már 2. évtől megkapják a korai fejlesztési ismereteiket. Sajnos ez a szakma nem olyan megbecsült, mint külföldön, mivel kint már akkor mindenkinek van munkája és várják dolgozni, mikor még tanul. Nagyon sokan azt sem tudják mi az a gyógypedagógia! Mikor azt mondom gyógypedagógus leszek, erre a reakció, akkor megmasszírozom majd? Először az emberek tudatába kellene beépíteni, a fogyatékosok dolgait. Remélem alakulni fog ez a helyzet, és legközelebb valami reménykeltő cikket írnak erről a területről.” A gyakorlati szakemberek, vagyis a gyógypedagógusok egy csoportja szerint a legnagyobb gond az, hogy az iskolapadban inkább a hagyományos pedagógiai módszereket tanulják, és nem a fejlesztés technikáit. A képzési rendszer így lényegében még mindig lemond a problémás gyerekekről. Sem ők, sem a szülők nemigen kapnak segítséget.
Korai fejlesztés - számokban
A résztvevők számát tekintve vannak hivatalos adatok, amelyek szerint 2007-ben mintegy 2500 gyermek részesült korai fejlesztésben otthon vagy intézményben. Ugyanakkor a kutatás eredményei azt mutatták, hogy ennél jóval több gyermek kap korai fejlesztést. Becsléssel elmondható, hogy mintegy 6000 gyerek lehetett ellátva 2007-ben a korai fejlesztés 11 intézményeiben, azonban a védőnők szerint az arra rászorulóknak országosan csak mintegy 66 százalékát fejlesztik. Ezek alapján elmondható, hogy mintegy 9-10 ezer hat év alatti korai fejlesztésre szoruló gyerek van, és ebből mintegy 5-6000 gyermek kap intézményes ellátást, vagyis mintegy 30 százalék lehet az ellátatlan gyermekek aránya. A korai fejlesztés 5 éves korig tart, de több intézményvezető megfogalmazta szükséges lenne, hogy ez a lehetőség tovább kitolódjon. A legnagyobb létszámot a pszichiátriák látják el (35%), a korai fejlesztő központokban a népesség 22 százalékát találjuk, ezután következnek a pedagógiai jellegű fejlesztő- és a korai rehabilitációt végző intézmények (14 és 11%). A korai fejlesztő központok esetében a legnagyobb az egy intézményre jutó ellátottak száma (235), utána a korai rehabilitáció (170) és a pszichiátriák (102) jönnek. Legnagyobb ellátási gondokat az észak-magyarországi régió mutatja, amelynek megyéi szinte minden mutatóban alatta vannak az országos átlagnak. „És közben az állam folyamatosan csökkenti, megvonja a korai fejlesztést végző intézetektől a támogatást" - halljuk egy szakmabeli véleményét - "Ha a szülőknek szerencséjük van a gyereket felveszik valamely - gyakran a történelmi egyházak által fenntartott - speciális nevelési igényű gyerekekkel foglalkozó óvodába/iskolába (40-szeres túljelentkezés mellett). Vagy járhat "alapítványiba" 30-40E forintért, mert sem az oktatási tárca, sem az önkormányzatok nem tekintik az ilyen intézmények fenntartását feladatuknak (pártállástól függetlenül természetesen).”
Országrészek vannak teljesen ellátatlanul
A prevenciónak kitüntetett szerepe kellene, hogy legyen, s ennek érdekében elengedhetetlen a hazai szűrővizsgálatok egységesítésére és megújítására tett törekvés. A 2006-ban elfogadott kormányprogram azt célozta meg, hogy a kora gyermekkori intervenció szolgáltatásai minden érintett, vagyis eltérő fejlődésű csecsemő, fogyatékkal élő kisgyermek és családja számára alanyi jogon, magas színvonalon, az ország minden pontján elérhető legyen. Ehhez képest ma leginkább csak néhány elkötelezett gyógypedagógusnak köszönhetően vannak olyan intézmények, ahol egyéni módszerekkel foglalkoznak a rászorulókkal. Önképzéssel alakították ki "saját terápiáikat". Országrészek vannak szinte teljesen ellátatlanul. Józsefvárosban korai fejlesztő központ, gyógypedagógiai szakszolgálat, tanácsadás nincs, ezzel szemben a halmozottan hátrányos helyzetű gyermekek száma igen magas. Ezt a problémát szeretné orvosolni a Magdolna-negyedben idén megnyitott 103 négyzetméteres Rehabilitációs és Mozgásfejlesztő Központ, mely az Önkormányzat által biztosított helyiség felújításával és támogatók segítségével valósult meg. A Központot működtető Egyesület, a Szebben Szeretnék Járni még 2005. évben alakult azzal a céllal, hogy a mozgásfejlődésben elmaradt és mozgássérült gyermekeknek és családjaiknak segítséget nyújtson. Az Egyesület kigyűjtötte és feldolgozta az országban élő tartósan beteg gyermekek adatait, mely több mint 250.000 fő, ezen belül Budapesten 14.000 fő. Speciális pályázatok útján nyert összegek felhasználásával az Egyesület olyan fejlesztő eszközöket vásárolt, amelyekkel változatos formában foglalkoztathatók a sérült gyermekek. Az Egyesület nonprofit szervezetként gazdasági tevékenységet nem folytathat, ezért adományokból, pályázati pénzekből, valamint szponzorok segítségével tudja működését biztosítani. „Szerencsére fővárosiak vagyunk, de még így sem könnyű" - írja egy érintett. - "Itt ugyan hozzá lehet férni sokféle fejlesztéshez, de két nagy probléma van velük: egyfelől nagyon ritkán TB finanszírozottak, tehát a szülőknek rendesen a zsebükbe kell nyúlni. Másrészt nagyjából a szülőre van bízva, hová hordja a gyereket, mert nincs kompetens, mindenre kiterjedő vizsgálat, ahol megbízhatóan megmondanák, mire van szüksége az adott picurnak. És a különböző módszerek szakemberei folyton egymást ekézik, egyesek riogatják is a szülőt, hogy a másik módszerrel rosszat tesz a gyerekének.”
A feladat a kisgyermekkorban fellépő hátrányok megelőzése, kezelése. Annak a kérdésnek a megválaszolása, hogy hányan szorulnak rá korai fejlesztésre meglehetősen nehéz, hiszen még az érintett korosztályt sincs egységesen meghatározva. Az egészségügy a törvényi szabályozásban a 0-6 éves kort veszi alapul, ellenben a közoktatási törvény a korai fejlesztés szempontjából a 0-5 éves korosztályt tartja érintettnek. A kétféle megközelítés alapján a 9-10 ezer hat év alatti gyermek nagy valószínűséggel alsó becslésnek tekinthető a korai fejlesztésre szorulók számát illetően.
Nyitni kell a korai fejlesztés felé
Kemény Péter, a szociális tárca főosztályvezető helyettese úgy látja: a gyógypedagógia történelmileg a fogyatékos gyermekek ellátására alakult ki, de nem nyitott időben a rehabilitáció felé. A gyógypedagógus képzésnek nem lett szerves része a kora gyermekkori fejlesztés, gondozás. A tanulmányt megrendelő szociális tárca szerint a korai fejlesztés valóban nincs szerencsés helyzetben, szűkösek a kapacitások, s a rászorulók fele jut csak intézményi ellátáshoz.
Kemény Péter osztja a szakma véleményét: nyitni kell a korai fejlesztés felé, jogszabályi változtatásokat sürget, s eljárási rendek bevezetését. Arató Gergely, az oktatási tárca államtitkára úgy látja: a gyógypedagógusokkal nincs gond, az együttműködéssel viszont annál inkább. A gyógypedagógusok nyitottak az újfajta gondolkodásra, s épp ők azok, akik kezdeményezték: az iskolán és az óvodán kívüli területekre is terjedjen ki a gyerekek fejlesztése. "Miközben mind több az összetett problémákkal küzdő gyerek, évente hatezer elsős igényel speciális oktatást, vagyis el lehet képzelni, hányan szorultak volna már korábban is fejlesztésre" - mondja Czeizel Barbara, aki szerint a jogszabályokban ugyan van már egy kijelölt út a gyerekek számára, ebből azonban hiányzik az életszerűség. - "Egy hat hónapos csecsemőről azoknak a szakértői bizottságoknak kellene véleményt mondaniuk, amelyek alapvető feladata a beiskoláztatás kérdésében is dönteni. Sem idejük, sem szakmai ismeretük nincsen ehhez a munkához "- állítja Czeizel Barbara.
Korai intervenció Magyarországon és Európában
Hazánkban a korai intervenció rendszere igen összetett, sokféle intézmény és szereplő vesz benne részt. Az egy ápolóra jutó betegszám aránya a vezető nyugati intézményekben 1:1, de több osztályvezető is megelégedne műszakonként az 1:2 aránnyal. Ehhez képest – elsősorban finanszírozási nehézségek miatt Magyarországon műszakonként egy ápolóra átlagosan négy beteg jut: a legjobb arány 1:3 volt, de az osztályok egyharmadában 1:5 arány a jellemző. A szakemberlétszám kevés, folyamatos leterheltséget okoz, és ami még komoly probléma, meghosszabbítja a vizsgálatra való várakozás idejét. Vannak helyek, ahol 1-1,5 hónapos a várólista, olyan is előfordul, ahol 2-3 hónap, vagy akár fél év, és olyan is akad, ahol 1-1,5 évet kell várni a vizsgálatra. Összességében vidéken sokkal átláthatóbban követhető beteg utak vannak, mint a fővárosban és megállapíthatjuk, hogy a hazai korai intervenció rendszerében a szűrésjelzés szolgáltatásai egyenetlenül működnek, hiányzik az egységes diagnosztikai rendszer és eljárási protokoll. Az egészségügyi ellátásban a már meglévő protokollok bővítésére és frissítésére lenne szükség, némely esetben elavult rendeletek szabályozzák az ellátást.
Európában sem tekint vissza régi múltra a komplex korai intervenció rendszere, de a német nyelvű, vagy skandináv országokban már több évtizedes tapasztalat van. Szinte sehol sem homogén a korai intervenció rendszere, legtöbb helyen tipikusan – ahogy nálunk is – az egészségügyi, oktatási és szociális tárca osztozik a feladatokon. Ugyanúgy, mint nálunk, az európai országok zömében is az egyik legnagyobb kihívást a különböző tárcák közötti koordináció és együttműködés jelenti. Ugyanakkor mindenütt máshol vannak a hangsúlyok. A legfiatalabbak ellátását a franciák vagy angolok tipikusan az egészségügyön keresztül látják el, míg van olyan ország, ahol a szociális ügyekért felelős tárca feladata a korai intervenció, mint Spanyolországban. Itt a pszihomotoros fejlesztés, nyelvi fejlesztés vagy fizioterápia a szociális tárca ügye. Jellegzetesen elválnak bizonyos típusok. Vannak országok, ahol még nagyon gyerekcipőben jár a korai fejlesztés, annak nincs igazán szervezeti háttere, mint Görögország, Észtország vagy a csehek esetében. Vannak olyan országok, ahol a korai intervencióról átfogó törvény, vagy szabályozás született, ilyenek tipikusan a dél-európai országok, mint Portugália vagy Spanyolország. Franciaországban vagy az Egyesült Királyságban a medikalizált szemlélet tűnik uralkodónak. A korai intervenciós központok leginkább a német ajkú országokra jellemzőek, mint ahogy az ilyen típusú szervezeteknek itt van a legrégebbi múltja Európában. A skandináv országok esetén viszont alapvetően az önkormányzatok feladata a korai intervenció. ezekre az országokra, legyen az Finn-,Svédország vagy Norvégia, egyaránt jellemző a személyre szabott megközelítés, a kliensek személyes felkeresése, nyomon követése, valamint hogy egy külön kifejlesztett korai intervenciós rendszer helyett a főáramlatba vonnak be mindenkit. Ezekben az országokban, a bölcsödében már 1-2 éves koruktól ott találhatók a gyerekek nagy százaléka, és teljesen természetesnek veszik, hogy a sérült gyerekek is itt találhatóak. |
|